Detoxifikační odděleníDetoxifikační jednotka Apolinář je součástí Oddělení pro léčbu závislostí.
Detox: 224 96 82 00
Je koncipována jako zařízení pro osoby závislé na návykových látkách, kteří mají zájem o léčbu. Zařízení je určeno pro péči o osoby závislé na alkoholu, na ilegálních drogách nebo i pro pacienty s kombinovanou závislostí. Poskytujeme detoxikaci, tj. zbavení organizmu návykové látky, tak i detoxifikaci, tj. léčbu odvykacího stavu (dřívě abstinenčních příznaků).
Detoxifikační jednotka nemá charakter Jednotky intenzivní péče nebo oddělení ARO.
Kontraindikací pro přijetí k nám je těžká intoxikace spojená s bezvědomím, agresivní jednání pacienta, psychotické stavy různé toxické etiologie, delirium tremens, stavy spojené s metabolickým rozvratem a nedobrovolné hospitalizace.
Detox je založen na principu dobrovolného pobytu pacienta na oddělení, v případě méně závažných komplikací zdravotního stavu využíváme konziliární služby nemocnice.
Přijetí k léčbě se uskutečňuje v zásadě jako plánované, k objednání stačí telefonickým kontakt pacienta s námi. Přijímáme pacienty s doporučením nebo i bez doporučení.
Počet lůžek na oddělení je 13, na tento počet lůžek je 1 lékař, 1 staniční sestra, 4 SZP v 3-směnném provozu a terapeutka na úvazek 0.5. Po pracovní době funguje pro OLZ lékařská služba. Detoxifikační jednotka je uzavřené oddělení. V rámci léčebného řádu jsou zakázány návštěvy, donáška jídla a tekutin na oddělení, zákaz telefonování, povolen je písemný tyk, sprostředkované telefonické hovory po povolení lékařem, kouření v zahradě léčebny 3x denně po jídle. Soužití pacientů v Apolináří se řídí pravidly: Žádná agrese, žádné sexuální kontakty mezi pacienty, žádné drogy mimo nikotinu ve vymezený čas a ve vymezeném prostoru. Porušování léčebného řádu může být důvodem předčasného ukončení pobytu z disciplinárních důvodů. Pokud pacient sám odmítá další pobyt na oddělení, pobyt ukončuje podepsáním negativního reversu. Léčba je pro pacienty plně hrazena zdravotní pojišťovnou.
Ročně přijímáme přes 400 pacientů. Přijímáme pacienty tak se zajištěnou následnou péčí (u nás na režimových odděleních nebo v jiných zařízeních ústavního nebo ambulantního případně stacionárního typu) nebo i bez následné péče. Tím je částečně zajištěna nízkoprahovost, i když následná péče pro zvládání problému závislosti je prakticky vždy nevyhnutná, bez ní jsou šance trvalé abstinence minimální. Poskytujeme detoxifikaci i pro pacienty, kteří jsou v substitučním programu (na metadonu nebo subutexu) a kteří se potřebují vyčistit od jiných drog a pak pokračují v ambulancích dál v substituci.
Léčba na detoxifikaci spočívá jednak v biologické léčbě, tj. podávání medikamentů, zmírňujících odvykací stav (u opioidů lékem volby je buprenorfin-preparát Subutex, v různém dávkování s.l. tablet až do maximální dávky 32 mg/d, u alkoholu clometiazol-preparát Heminevrin v dávce podle stavu až 12 cps./d, jinými variantami může být podávání benzodiazepinů nebo tiapridalu). Pacienti závislí na opioidech a alkoholu tvoří většinu našich pacientů. Dalšími skupinami jsou závislí na sedativech a hypnoticích a na pervitinu a kombinované závislosti. Obecně v detoxifikaci platí, že po nasazení dávky léčiva, které zmírní odvykací stav, se toto léčivo postupně snižuje až do postupného vysazení. To trvá průměrně 10-14 dnů,výjiměčně i déle.
Kromě medikamentózní terapie poskytujeme psychoterapeutickou péči, zvláště motivační individuální pohovory, případně skupinovou terapii.
Výsledkem pobytu u nás má být nejenom vlastní úspěšná detoxifikace, ale i posouzení celkového tělesného a duševního stavu pacienta a jeho schopnosti o ochoty pokračovat dále v léčbě.
Součástí komplexního vyšetření jsou laboratorní vyšetření, jednak běžná jako KO,m+s, základní biochemie, jednak speciální u nás jako moč na toxikologii, panel hepatitid, HIV a VDRL. Promořenost pacientů žloutenkou typu C je asi 60-65%.
V případě prvozáchytu žloutenek spolupracujeme s Oddělením infekčních žloutenek v Motole, kde jsou pacienti buď dovyšetřeni následně ambulantně nebo hospitalizováni.
Efektivita detoxifikace, tj. úspěšné ukončené pobyty, je asi 70%. U závislých na alkoholu asi 90%, na ilegálních drogách 66%.
Co neposkytujeme, je detoxifikace od tabáku, aspoň se nám zatím nikdo nepřihlásil. Rovněž máme minimum pacientů se základní drogou THC-marihuana a hašiš, nálezy v toxikologii pacientů však svědčí o tom, že ¾ užívají k základních drogám i kanabinoidy, tzv. čistí závislí na jedné ilegální droze jsou čím dál raritou, častější je kombinace více látek. Zvyšuje se i počet pacientů, kteří původně brali ilegální drogy, teď je neberou, ale stali se závislými na alkoholu. Rovněž se zvyšuje počet pacientů s primárními nebo sekundárními úzkostnými a depresivními stavy. U žen je častá kombinace poruch příjmu potravy s alkoholizmem nebo užíváním psychostimulancií.
Rozpočet Detoxifikační jednotky mimo příjmů od pojišťoven, které nestačí, se snažíme naplnit i granty, např. od Ministerstva zdravotnictví. Pokrývá nám to bohužel jen asi 5% celkových ročních nákladů.Takže závěrem jen naděje,že se oddělení podaří zachovat.
